רקע
תרופות GLP-1, כגון אוזמפיק (סמגלוטיד), הציעו שינוי מהותי בשוק התרופות להורדת משקל. בהשוואה לתרופות ישנות, אשר הצליחו להוריד כ-5% מהמשקל בהשוואה לפלצבו, תרופות GLP-1 מציעות ירידה מרשימה הרבה יותר, של כ-15% ממסת הגוף ( 1 ).
במחקר קליני שבוצע עם סמגלוטיד, שנמשך עד 68 שבועות, נמצא כי תרופות המופעלות על ידי GLP-1, כמו אוזמפיק, גורמות לירידה ממוצעת של כ-8.6 קילוגרמים, אך במינונים גבוהים יותר של סמגלוטיד, ירידת המשקל יכולה להגיע עד כ-15.3 קילוגרמים (2).
באופן כללי, תרופות GLP-1 מייצרות תוצאות מרשימות יותר בהשוואה לתרופות ישנות, אך השפעתן לא תמיד אחידה. מחקר שנעשה על תרופות GLP-1 החדשות מצא שכשיש שיפור משמעותי, מדובר בהשפעה לא פחותה מזו של ניתוח בריאטרי. עם זאת, ניתוחים בריאטריים, שגורמים לירידה משמעותית במשקל, אינם חפים גם הם מכישלונות. שיעור הכישלון בניתוחים בריאטריים נחשב לכ-20% (3).
תרופות GLP-1 מול ניתוחים בריאטריים: תוצאות בהשוואה
נראה כי התוצאות של תרופות GLP-1 קרובות מאוד לתוצאות הניתוחים בריאטריים, כאשר במחקר שנעשה על סמגלוטיד נמצא כי ירידה במשקל לאחר שימוש בתרופה הגיעה עד כ-18 קילוגרם). עם זאת, חשוב לזכור כי שיעור ההצלחה בבריאטריה לא תמיד אחיד, וכ-20% מהמטופלים לא רואים שיפור משמעותי.
למרות תוצאות מרשימות, גם ניתוחים בריאטריים לא חסינים מבעיות. כפי שנראה גם בשימוש בתרופות מסוג GLP-1 חלק מהמטופלים לא רואים תוצאות. למעשה, כשליש מהמטופלים בתרופות GLP-1 היו "סופר-ריספונדרים", אך יש כשליש נוסף שבו לא נצפתה ירידה במשקל כלל, אפילו לאחר יותר משנה של טיפול.
מה אפשר לצפות מבחינת ירידה במשקל?
אף על פי שתרופות GLP-1 מציעות תוצאות מרשימות בשלב הראשוני, ישנה בעיה מוכרת שנוגעת לשלב ה"פלאטו" - ירידה במשקל שעוצרת לאחר תקופה. באופן כללי, התרופות הללו מצליחות להוריד במשקל במשך כשנה, אך לאחר מכן ההשפעה עשויה להאט באופן משמעותי. במחקר שנמשך ארבע שנים, התוצאות הראו כי לאחר שנתיים עם המינון הגבוה ביותר של סמגלוטיד, הממוצע היה ירידה של 10% במשקל, אך עם שונות גבוהה בין המשתתפים. ישנם אנשים שראו ירידה דרסטית במשקל, בעוד אחרים לא הצליחו לרדת כלל ואפילו עלו במשקל (3).
איך ניתן להתמודד עם שלב ה"פלאטו" של ירידה במשקל?
הדרך הטובה ביותר לעבור את המִפְרָץ היא לשנות שוב את מאזן האנרגיה על ידי הגברת הפעילות הגופנית או צמצום נוסף של צריכת המזון, באופן מבוקר כמובן. קחו בחשבון שלא תמיד כדאי להתמקד דווקא במשקל, כלומר, לא מומלץ להישקל באופן יום יומי, אלא להתמקד בעשיית הדברים הנכונים - לאכול בריא יותר, להתאמן. אולי המשקל לא ישתנה באופן משמעותי, אבל הרכב הגוף וההיקפים ישתנו, הבגדים "ישבו" טוב יותר ותרגישו טוב יותר.
סיכום
לסיכום, תרופות GLP-1 מציעות פתרון משמעותי בשוק התרופות להורדת משקל, עם תוצאות מרשימות מאוד בתחילת הטיפול. עם זאת, תופעת ה"פלאטו" לאחר תקופה מסוימת, שבה ירידת המשקל נעצרת או מאטה, היא בעיה קיימת, ויש צורך במעקב צמוד לטווח הארוך. בנוסף, יש לקחת בחשבון את האפשרות של עלייה במשקל לאחר הפסקת התרופה, מה שמחייב את המטופלים להמשיך טיפול לאורך זמן.