אובדן מסת שריר בקרב מטופלים אלו הוא דבר נפוץ מאוד ומחקרים מצביעים על כך שאובדן מסת שריר בקרב מטופלים הנוטלים אגוניסטים לקולטן GLP-1 נע בטווח של 25%-39% ממסת הגוף הרזה (FFM) מתוך סך כל המשקל שהופחת.

במהלך 36-72 שבועות. הירידה המשמעותית במסת השריר מיוחסת בעיקר להיקף הירידה במשקל, ולא להשפעה ישירה של התרופות עצמן, כך לפי ניתוח מ-2024 שפורסם ב- Lancet Diabetes & Endocrinology (1). בהשוואה להגבלה קלורית שאינה תרופתית, המובילה לירידה קלה יותר במשקל, גורמת לאובדן מסת גוף רזה בטווח של 10%-30%, כך נמצא במחקר זה.

בנוסף, הירידה במסת השריר הנגרמת על ידי GLP-1 RA גבוהה פי כמה מזו הנובעת מהזדקנות טבעית (כ-0.8% בשנה בממוצע בין גיל 40 ל-70).

לאובדן מסת השריר יש משמעות בריאותית מעבר לגודל רקמת השריר. משמעות אבדן מסת הינה ירידה מטבולית ביכולת הגוף "לשרוף" קלוריות באופן יומי, הפחתה הרגישות לגלוקוז ובנוסף – פירוק חלבוני שריר עשוי להעיד על פירוק חלבונים נוספים בגוף – כלומר פגיעה בסטטוס החלבון הכללי.
 


גישות תזונתיות למניעת אובדן מסת שריר

צריכת חלבון מוגברת:
הקצובה היומית המומלצת (RDA) לחלבון עומדת על 1גרם לק"ג משקל גוף. לדוגמה, עבור אדם במשקל 90 ק"ג מדובר בכ-90 גרם חלבון ביום. מומלץ להגדיל את כמות החלבון היומית למינימום של 1 גר' לכל ק"ג משקל גוף ואף יותר במידה ותבצעו אימונים כוח.

מחקרים מראים שצריכת חלבון גבוהה יותר מהמומלץ מסייעת בשימור מסת השריר. ניתוח מ-2024 מצביע על כך שצריכת פי שניים מה-RDA של חלבון במהלך גרעון אנרגיה של 40% מפחיתה את אובדן מסת השריר (2).

מומלץ לכוון ל-20-40 גרם חלבון בכל ארוחה, תוך שילוב חלבון איכותי לפחות בשלוש ארוחות ביום.

שימו לב שדיאטות המבוססות על חלבון בלבד אינן מומלצות לשמירה על מסת השריר - גם לפחמימות ולשומנים יש תפקיד ( במינון כמובן ). 



המלצות נוספות

מניעת ירידה מהירה מדי במשקל:
מומלץ להימנע מהעלאה מהירה של מינון התרופה כדי למנוע ירידה דרסטית במשקל, שעלולה לגרום לסרקופניה (אובדן מתקדם של מסת השריר).
 
בניית תוכנית פעילות גופנית נכונה:
מומלץ לבצע פעילות גופנית המותאמת אישית אשר תכלול אימוני כוח ( לא חייבים חדר כושר  - אפשר גם בבית )  וכמו כן גם פעילות אירובית מתונה.
 


סיכום:

אגוניסטים לקולטן GLP-1 גורמים לירידה במשקל אך עשויים לגרום לאובדן מסת שריר, בדומה להשפעות של ניתוחים בריאטריים. מחקרים מראים כי אובדן מסת השריר מהווה 25%-39% מהמשקל שהופחת וגדול משמעותית מזה הנגרם מהזדקנות או הגבלת קלוריות שאינה תרופתית. הגדלת צריכת החלבון היומית לכמות של מינימום 1 גר' לכל ק"ג משקל גוף בשילוב תוכנית מותאמת אישית הכוללת אימוני כוח ופעילות אירובית מתונה חיונית לשמירה על מסת השריר ובריאות כללית.



 
 
 

 
1. Carla M Pradoa, Stuart M Phillipsb,  M Cristina Gonzalez, et al. Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle. The Lancet Diabetes & Endocrinology. Vol 12, Issue 11p785-787Nov 2024.

2. Grant M Tinsley, Steven B Heymsfield. Fundamental Body Composition Principles Provide Context for Fat-Free and Skeletal Muscle Loss With GLP-1 RA Treatments. J Endocr Soc. 2024 Sep 25;8(11).